Cáncer de cuello de útero es el cuarto cáncer más frecuente entre las mujeres de India. Representa el 6,6% de todos los cánceres en mujeres y el 7,5% de todas las muertes por año, siendo la más alta de 23,07/100.000 en Mizoram.
En el caso del cáncer de cuello uterino, el virus del papiloma humano (VPH) se considera actualmente el principal agente etiológico. No obstante, la infección por VPH suele ser intermitente y, en última instancia, sólo un pequeño número de mujeres con infección crónica desarrolla cáncer de cuello uterino. Las variables de comportamiento y estilo de vida, así como las infecciones de transmisión sexual, como la vaginosis bacteriana, la Chlamydia trachomatis, el VHS y el VIH, se han identificado como posibles cofactores del cáncer de cuello de útero.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO?
Entre ellos se incluyen el uso prolongado de anticonceptivos orales, la alta paridad, el bajo nivel socioeconómico, el tabaquismo, la coinfección por el VIH, el inicio de las relaciones sexuales a una edad temprana, el embarazo en la adolescencia, las parejas sexuales múltiples, un intervalo entre embarazos más corto y las infecciones de transmisión sexual (ITS).
¿QUÉ HAY DE LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN?
La Asamblea Mundial de la Salud adoptó una estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino de aquí a 2030. Se han fijado objetivos para acelerar el proceso de eliminación. Se establecen los objetivos 90-70-90 que se supone deben alcanzar los países que luchan por la eliminación del cáncer de cuello uterino. Esto significa lo siguiente
-Aproximadamente el 90% de las niñas deben estar completamente vacunadas contra el VPH a la edad de 15 años.
– Aproximadamente el 70% de las mujeres se someterán a pruebas de detección a la edad de 35 años, y se repetirán a los 45 años.
– Identificación y tratamiento de aproximadamente el 90% de las mujeres que padecen cáncer (enfermedad preinvasiva e invasiva).
– Como resultado, se puede alcanzar un objetivo de 4 por cada 100.000 mujeres al año como parte del objetivo de eliminación del cáncer de cuello de útero.
¿CUÁLES SON LAS OPCIONES DE VACUNACIÓN?
Entre las mujeres nunca infectadas por el VPH, la vacunación previene el cáncer en casi el 100% de los casos. Las vacunas que protegen contra los VPH 16 y 18 también tienen protección cruzada contra otros tipos de VPH de alto riesgo menos comunes. La OMS considera que las tres vacunas protegen por igual contra la aparición.
En mujeres con un sistema inmunitario normal, pueden pasar entre 15 y 20 años hasta que se desarrolle el cáncer en caso de que la infección con el VPH de alto riesgo sea persistente. Pero en las mujeres con inmunodeficiencia, el cáncer puede tardar sólo entre 5 y 10 años en desarrollarse. Las niñas que empiezan a vacunarse entre los 9 y los 14 años sólo necesitan dos dosis a intervalos de seis meses. Las adolescentes, que empiezan la vacunación después de los 15 años, necesitan tres dosis de la vacuna. Las niñas inmunodeprimidas también necesitan tres dosis. El calendario para las tres dosis es 0, 2 y 6 meses. Lo mejor es administrar la vacuna antes del inicio de las relaciones sexuales. Pero en caso de que las mujeres ya estén expuestas y sean sexualmente activas, la vacuna las protegerá contra cepas a las que no hayan estado expuestas. La mayoría de las mujeres contraen infecciones por VPH en los cinco años siguientes al inicio de su actividad sexual. Las vacunas contra el VPH no tratan las infecciones por VPH.
India cuenta ahora con su propia vacuna, que está siendo desarrollada por el Serum Institute of India. Se trata de una vacuna tetravalente, lo que significa que protege contra las cuatro cepas más comunes del virus que se sabe que causan cánceres VPH 16, 18, 6 y 11.
Las tres vacunas contra el VPH disponibles, aprobadas por la FDA estadounidense y recomendadas por los CDC son:
– La vacuna bivalente (Cervarix) puede administrarse a mujeres de hasta 45 años.
– La vacuna tetravalente (Gardasil) puede administrarse hasta los 45 años.
– La vacuna tetravalente puede proteger frente a los VPH 16 y 18, así como frente a los tipos 6 y 11.
– Está autorizada para su uso en hombres.
EFECTOS SECUNDARIOS FRECUENTES
– Dolor en el punto de inyección
– Fiebre
– Mareos
– Náuseas
– Ataques de desmayo (precaución de sentarse o acostarse durante 15 minutos).
Esta vacuna no se recomienda durante el embarazo. En caso de que una mujer reciba la primera dosis de la vacuna y luego se quede embarazada, deberá posponer las dosis restantes hasta después del parto. No es necesario MTP si la paciente se vacuna durante el embarazo. Esta vacuna es segura durante la lactancia. Las mujeres pueden recibir esta vacuna en el periodo posparto.
Las mujeres vacunadas con la vacuna contra el VPH deben someterse a pruebas de detección de Papanicolaou, LBC o pruebas primarias de ADN del VPH periódicamente, según las directrices locales.
La vacunación contra el VPH y el cribado periódico del cuello uterino son las formas más eficaces de prevenir el cáncer de cuello uterino. Se debe educar a los padres/cuidadores de los niños sobre la vacunación contra el VPH. Hay que empezar pronto para reducir considerablemente el riesgo de desarrollar cáncer.