Según un estudio realizado en la India cuyos resultados se publican en la revista Lancet Global Health, la intervención sanitaria móvil puede mejorar los comportamientos relacionados con el estilo de vida, lo que a su vez puede prevenir el ictus secundario.
Salud móvil (mHealth) se refiere al uso de dispositivos móviles e inalámbricos para mejorar la salud y prestar asistencia. El estudio se llevó a cabo en 31 centros de ictus de la India y la intervención del ensayo consistió en un paquete compuesto por mensajes de texto SMS, vídeos de educación sanitaria y cuadernos de prevención del ictus para los pacientes.
El ensayo fue realizado por SPRINT-India (Secondary Prevention by Structured Semi-Interactive Stroke Prevention Package) en el marco de la Red India de Ensayos Clínicos sobre el Ictus (INSTRuCT) del ICMR, formada por centros preparados para el ictus en la India, única en su género en países en vías de desarrollo y la cuarta red de todo el mundo apoyada por el gobierno.
La Dra. Meenakshi Sharma, científica de la División de Enfermedades No Transmisibles del ICMR, declaró que el estudio SPRINT es el primer ensayo en la India (y quizá en todo el mundo) que intenta evaluar el papel de una intervención de sanidad móvil en la prevención secundaria del ictus a tan gran escala.
Se trata de un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado de una intervención mHealth semi-interactiva entre pacientes que han sufrido un ictus, señaló el ICMR en un comunicado.
Los mensajes transmitidos por teléfono móvil se centraban en el control de la glucemia, la tensión arterial y el colesterol, la mejora de la actividad física, una dieta sana y no dejar de tomar los medicamentos para prevenir el ictus.
El material de concienciación se elaboró sistemáticamente en 12 lenguas regionales diferentes.
Los pacientes del grupo de control recibieron atención estándar, mientras que los del brazo de intervención recibieron material de concienciación a intervalos semanales para promover una vida sana y la adherencia a los medicamentos, según el comunicado.
Un total de 4.298 pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención (2148) y al grupo de control (2150).
Además, 1502 pacientes del brazo de intervención y 1536 pacientes del brazo de control completaron un seguimiento de un año.
El ensayo utilizó intervenciones conductuales complejas para reducir la recurrencia del ictus, según el comunicado.
Los resultados del ensayo revelaron que un paquete estructurado semi-interactivo de prevención del ictus mejoró los factores conductuales del estilo de vida y la adherencia a medicaciónque podría tener beneficios a largo plazo.
El ensayo fue un paso más allá que los ensayos contemporáneos en la evaluación del efecto sobre criterios de valoración como la recurrencia de eventos cardiovasculares y muertes.
Sin embargo, el periodo de seguimiento fue corto para mostrar diferencias entre los grupos de control y de intervención. Los resultados del ensayo se publicaron en la revista Lancet Global Health el 14 de febrero de 2023.
El Dr. Jeyaraj D Pandian, catedrático de Neurología y director del Christian Medical College de Ludhiana, que es el investigador principal del centro de coordinación clínica del ensayo, afirmó que la proporción de pacientes que dejaron de fumar (83 pc) y de beber alcohol (85 pc) mejoró en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (78 pc y 75 pc respectivamente).
El cumplimiento de la medicación también fue mejor en el grupo de intervención (94 pacientes) que en el grupo de control (89 pacientes). Los eventos como ictus, infarto de miocardio y muerte no difirieron entre los dos grupos (5,5 uds frente a 4,9 uds) al año de seguimiento.
Esto puede deberse a que el periodo de seguimiento fue demasiado corto o a que los centros del estudio eran centros preparados para el ictus, que ya proporcionaban una atención de buena calidad a los pacientes con ictus.
Los hallazgos del ensayo SPRINT India suponen un beneficio a largo plazo para los pacientes que sufrieron un ictus gracias a las intervenciones de salud móvil.
La Dra. Meenakshi Sharma afirmó que el ensayo permite albergar esperanzas de mejorar el estilo de vida y las complicaciones médicas aprovechando la tecnología en un contexto de recursos limitados.
En la fase 2, que comenzó en septiembre de 2022, el ICMR ha iniciado otros cuatro ensayos sobre el ictus muy relevantes para el país. En los próximos años obtendremos respuestas a importantes tratamientos del ictus.
El ictus (ataque cerebral) es una de las principales causas de muerte y discapacidad en India. Hay dos tipos de ictus: el isquémico, cuando se produce una obstrucción en una de las arterias cerebrales, y la hemorragia cerebral, cuando hay rotura y fuga de una de las arterias que suministran sangre al cerebro, según el comunicado.
La hipertensión arterial es la principal causa de accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos. La hiperglucemia, el colesterol alto, el tabaquismo, la obesidad, el consumo de alcohol, la falta de ejercicio y una dieta poco saludable son las otras razones por las que se produce un ictus.
Además, tras un ictus, entre el 15% y el 20% de los pacientes de la India sufren otro ictus (recurrencia).
Las principales razones de la recurrencia son la interrupción de los medicamentos, la falta de control de la PA, la glucemia, seguir fumando, la ingesta de alcohol, seguir hábitos alimentarios poco saludables, etc.
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