De qué se trata El Dr. G, protagonizado por Ayushmann Khurana ¿es profundamente inquietante? En primer lugar, hace que la ginecología parezca una disciplina desechable para los brillantes y una necesidad para los que tienen mala nota. En segundo lugar, clasifica a los ginecólogos masculinos como posibles depredadores sexuales, con un superior pidiendo a la protagonista que pierda el «toque masculino». Un médico es un sanador con un toque humano y nunca se ha cuestionado esto.
Yo misma llegué a este mundo por cortesía de un ginecólogo varón, y eso también en un escenario complicado en el que mi madre había desarrollado una fiebre tifoidea. Todas las mujeres de mi línea materna, ya sean abuelas o tías, han tenido siempre ginecólogos varones, a los que han confiado su vida y mucho más. Y eso también en una época en la que la sensibilidad de género no era precisamente lo más importante. De hecho, era tal la fidelidad que a menudo dos generaciones acababan consultando al mismo ginecólogo. Sin embargo, es cierto que hoy en día los ginecólogos varones son escasos, sobre todo en el centro del país, ya que la mentalidad de la sociedad descalifica su talento y los mira a través de la lente de los prejuicios de género y culturales. En Delhi, ninguna de las grandes cadenas de hospitales privados prefiere un ginecólogo varón. Algunas de las que lo hacen no tienen más que uno en su plantilla. El Dr. Puneet Bedi, de los Hospitales Indraprastha Apollo de Nueva Delhi, es uno de esos ginecólogos consultores, que ha sobrevivido gracias a su talento especializado, que le ha garantizado una base de pacientes comprometida a lo largo de los años, y que no ha dejado de crecer.
La ciencia no tiene lugar para los estereotipos
«Una película de Bollywood refuerza todos los prejuicios tontos sobre el género, la práctica médica y la relación médico-paciente. En realidad, si quieren saber lo que he hecho como ginecóloga, les prometo que la historia es muy aburrida. Lo que he hecho y sigo haciendo tiene que ver con noches de insomnio, con trabajar sin comida ni agua, con largas jornadas de trabajo y con comprar el estrés de toda la vida en el trabajo. Se trata de vivir constantemente con el temor de cometer un pequeño error, o incluso un descuido de no detectar a tiempo una posible indiscreción de la naturaleza que pueda comprometer la vida de dos personas. No se trata del sexo del médico, por el amor de Dios», dice, con la angustia evidente en su voz.
El Dr. Rahul Manchanda, consultor senior y jefe de la división de endoscopia ginecológica del hospital PSRI, afirma: «Creo que el sesgo proviene de la forma en que consideramos la salud de la mujer como un mero asunto de maternidad y las complicaciones asociadas a ella. En realidad, la ginecología es una de las disciplinas más completas de la medicina, que requiere conocimientos multifacéticos. Implica la cirugía, la obstetricia, la medicina fetal, la atención sanitaria preventiva, las pruebas de detección y todos los órganos que se ven afectados por las hormonas femeninas. Una vez que la paciente viene y confía en ti, no hay vuelta atrás. Ésa es otra habilidad de la gente, calmar los temores del paciente». Tampoco entiende la hipocresía del enfoque. «Confías en un cirujano masculino para una operación de vesícula, hígado, riñón, corazón o un cáncer, pero no acudirías a un ginecólogo masculino para una revisión y valoración. Esto demuestra lo mucho que nos preocupa la prevención de enfermedades graves entre las mujeres», afirma el Dr. Manchanda.
El Dr. Bedi está de acuerdo en que la salud de las mujeres no se considera lo suficientemente seria y queda relegada a ser algo accesorio en nuestros problemas de salud más amplios. «La ginecología apenas se trata como una especialidad. De hecho, está relegada al desván de las ciencias médicas. Incluso una intervención quirúrgica rutinaria puede tener una cobertura de seguro de 5 lakh, pero en el caso del parto, el seguro será de tan sólo 50.000 rupias, apenas suficiente para cubrir los gastos rutinarios del hospital. Además, un ginecólogo comparte la responsabilidad de asegurar una generación sana para el futuro. Los bebés con bajo peso al nacer pueden desarrollar complejas condiciones de salud en la vida posterior y nuestro trabajo es garantizar que el bebé nazca resistente», dice.
Evolución de los ginecólogos en la India
De hecho, el Dr. Bedi ha estudiado la evolución de los ginecólogos en la India y ha racionalizado el sesgo que se ha introducido, sobre todo en las zonas del norte del país. «Los colonialistas establecieron un sistema médico occidental. De hecho, los británicos crearon instalaciones médicas con fines principalmente militares y no civiles en las tres ciudades portuarias de Calcuta, Bombay y Madrás, como se las conocía entonces. La ginecología era una disciplina descuidada en el esquema más amplio de las cosas. Además, el interior del país, e incluso Delhi, estaban privados de las avanzadas instalaciones médicas de las ciudades portuarias. Así que la exposición al cosmopolitismo y a las ciencias modernas se limitaba a estas ciudades. Por eso, en comparación con el norte, hoy en día hay muchos ginecólogos que prosperan en estos centros. Además, al ser el inglés una barrera lingüística importante, muchos médicos británicos necesitaban un intermediario indio para entender el estado de sus pacientes. Y cuando se trataba de la salud de las mujeres, recurrían a las comadronas como intermediarias», afirma.
El Dr. Bedi también razona cómo las mujeres médicas cualificadas de Europa, que no encontraban puestos en los hospitales de allí, eran enviadas a las colonias para servir en los hospitales de aquí. Y una vez aquí, crearon lo que se les negaba, escuelas de medicina para mujeres y hospitales poblados por ellas. Por ejemplo, el CMC de Vellore fue fundado por la doctora Ida Scudder en 1900, hija de misioneros médicos estadounidenses, que empezó a formar a mujeres compuestas y enfermeras. «También existió el CMC de Ludhiana y el Lady Hardinge de Delhi. La segunda se fundó en 1914, ya que la falta de una facultad de medicina separada para mujeres hacía casi imposible que éstas estudiaran medicina en la India. En ellas se ofrecía el título de Licenciado en Medicina y Cirugía (LMS), diseñado por la Universidad de Glasgow para las colonias. La licenciatura en medicina y cirugía llegó en 1946 y hasta los años 50 no hubo una obstetricia moderna en la India. En consecuencia, la ginecología se reducía a la preocupación primordial de dar a luz a los bebés y enviarlos con la madre, una casa a medio camino entre la medicina moderna y la curación tradicional. Todo ello hizo que la ginecología se considerara como algo exclusivo de las mujeres», dice el Dr. Bedi. «De hecho, durante mucho tiempo se siguió confiando en los hombres para las operaciones de cesárea en lugar de las mujeres. Así, mientras que la cirugía era lo suficientemente buena para los hombres, posteriormente no se les consideraba dignos de la salud materna rutinaria», añade. Coincide el Dr. Manchanda: «Históricamente, los cirujanos generales eran hombres, por lo que funcionó la psicología inversa y la ginecología se consideró una esfera para las mujeres».
El Dr. Bedi llega a decir que el prejuicio cultural respecto a los ginecólogos varones se limita a Delhi, Uttar Pradesh, Rajastán y Madhya Pradesh. «Incluso en Punjab, Cachemira y Jharkhand hay un buen número de ginecólogos varones», afirma.
Escuchar sin prejuicios
El Dr. Bedi se dedicó a la ginecología no porque estuviera «hipnotizado por el proceso del parto», sino porque perdió a muchas mujeres de su familia durante el parto. «Mi abuelo decía que salvar la vida de una mujer era salvar una familia. Ese es el valor que debemos dar a la atención materna. Es una responsabilidad de la sociedad», afirma.
No se encontró con ninguna discriminación durante la formación, que, en contra del cine popular, es un proceso riguroso. «Lo que importaba era la contratación. Por ejemplo, el número de ginecólogos varones contratados en los hospitales públicos ha ido disminuyendo. Incluso los hospitales privados se quedan con los pocos que hay en función de su competencia básica única».
Bedi también subraya que los ginecólogos varones siempre reciben formación para ser más cautelosos y respetuosos, de modo que puedan obtener la confianza de sus pacientes. «De hecho, he visto que muchas de mis colegas mujeres trivializan las quejas de sus pacientes o se ponen a juzgarlas, argumentando que también son mujeres y han pasado por problemas similares. Se trata de ganarse la confianza, no de alejar al paciente», dice.
El Dr. Manchanda, cuya madre ha sido una ginecóloga de renombre, considera que el número de ginecólogos varones está disminuyendo simplemente porque «no hay muchos que contratar» en primer lugar. «Los estudiantes no se apuntan por falta de oportunidades, no porque no quieran. Cuando asignamos el género al ginecólogo o introducimos prejuicios culturales y heredados, hay que entender que estamos sacrificando la salud de las mujeres», afirma.