En un raro caso de cirugía reconstructiva, los cirujanos del Hospital Sir Ganga Ram volvieron a unir tres dedos y reconstruyeron un pulgar con un dedo del pie en un paciente de 44 años de Uttarakhand que había sufrido un accidente laboral.
El paciente, trabajador de una fábrica, se seccionó los dedos índice, corazón y anular y un pulgar durante un accidente en su unidad de Uttrakhand. Sus compañeros le llevaron al hospital Sir Ganga Ram ocho horas después del accidente, ya que sangraba abundantemente. Le llevaron los dedos amputados en una bolsa de polietileno, pero el pulgar estaba demasiado mutilado para llevárselo.
Según el Dr. Mahesh Mangal, Jefe del Departamento de Cirugía Plástica y Estética: «El reto para nosotros no era sólo volver a unir los tres dedos aplastados a la mano, sino reconstruir el pulgar que faltaba. Para ello decidimos hacer una reconstrucción del pulgar transfiriendo el segundo dedo del pie derecho del paciente e injertándolo donde antes estaba el antiguo pulgar.»
Para ello se formó un equipo bajo la dirección del Dr. Mahesh Mangal compuesto por el Dr. S.S. Gambhir, el Dr. Nikhil Jhunjhunwala y la Dra. Pooja Gupta, del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva, y el Dr. Manish Dhawan, del Departamento de Ortopedia.
El transporte oportuno y eficaz del paciente y de la parte amputada conservada al centro de reimplantación es fundamental para la supervivencia y la funcionalidad.
El paciente fue trasladado inmediatamente a OT y, tras 10 horas de microcirugía, se reimplantaron los tres dedos uniendo el vaso sanguíneo, el nervio, los huesos y los tendones bajo microscopio. El pulgar se reconstruyó a partir del dedo del pie.
La microcirugía se inició en 1981 en el Departamento de Cirugía Plástica. Desde entonces, los cirujanos han reimplantado partes del cuerpo seccionadas a causa de accidentes industriales, agrícolas, domésticos y de tráfico. «Hemos hecho más de 500 reimplantes de distintas partes del cuerpo, como dedos de manos y pies, pene, cuero cabelludo, oreja, miembro superior, etc.», dice el Dr. Mangal. «Queremos insistir en la importancia de traer las partes amputadas. Los pacientes y familiares deben intentar buscar siempre la parte amputada en el lugar del traumatismo. El transporte oportuno y eficaz del paciente y la parte amputada conservada al centro de reimplantación es fundamental para la supervivencia y la funcionalidad. Para ello, la parte amputada debe lavarse y limpiarse. A continuación, debe introducirse en una bolsa de polietileno limpia. Esta primera bolsa, una vez apretada, debe introducirse en una segunda bolsa de polietileno llena de hielo. Hay que tener mucho cuidado para que la parte cortada no entre en contacto con el hielo. A continuación, hay que trasladar al paciente con las bolsas de polietileno a un hospital más grande que disponga de técnicas de cirugía plástica microquirúrgica.
Sorprendentemente, tuvimos dos pacientes más en la misma semana, todos ellos de distintos grupos de edad y con distintos niveles de amputación y distintos modos de traumatismo», añade.
Anteriormente, un niño de 10 años fue llevado a urgencias con amputación por aplastamiento del dedo corazón derecho a nivel distal. Se lesionó mientras utilizaba una máquina para cortar madera. Como el nivel de amputación era muy distal y el paciente era un niño, los vasos sanguíneos que había que unir eran muy finos. Esto requirió supermicrocirugía y material de sutura muy fino. A un hombre de 20 años de Noida también le volvieron a unir el dedo índice tras una microcirugía de seis horas.