Infección por Covid-19 afecta al sistema respiratorio -principalmente a los pulmones- y, aunque la mayoría de las personas se recuperan por completo, algunas padecen síntomas prolongados que pueden durar varios meses. Esto se conoce como ‘Covid largo‘, y puede ser muy perjudicial para la salud general de una persona.
Sin embargo, un innovador estudio internacional multicéntrico ha puesto el foco en la intervención quirúrgica en pacientes con complicaciones torácicas causadas por Covid. Se ha realizado en colaboración con Italia, Estados Unidos, Reino Unido, Brasil e India.
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El estudio señala que la complicación torácica se define como cualquier afección que afecte al tórax y que sea «consecuencia directa o indirecta de Covid-19».
Hablando con indianexpress.comEl Dr. Nasser Yusuf, cirujano cardiotorácico de Kochi, que participó en la investigación, explicó que, al igual que un tsunami que golpea y luego desaparece, deja un rastro de muerte y destrucción. Covid-19 también incapacita a las personas. Mientras algunos mueren, otros logran sobrevivir.
Otros, sin embargo, quedan con complicaciones. «Están postrados en la cama o viven con oxígeno. O tienen infecciones repetidas, tos, dolor en el pecho, fiebre, sangre en la tos», dijo.
El Dr. Yusuf añadió que el pilar del tratamiento para Covid es el tratamiento médico, advirtiendo que la infección daña los pulmones donde puede haber formación de coágulos de sangre en la fase post-Covid. Cuando el tratamiento médico falla, y ambos pulmones están afectados, se puede considerar la intervención quirúrgica.
Al profundizar en la investigación, el doctor dijo que habían descubierto que, si bien ambos pulmones de un paciente pueden verse afectados por el Covid -con un pulmón bastante mejor que el otro-, una porción de un pulmón puede verse drásticamente afectada, lo que puede provocar sangre en la tos, neumonía localizada, pus en el pecho, etc.
El Dr. Yusuf dijo que algunos pacientes de «alto riesgo», sin embargo, pueden no beneficiarse de una intervención quirúrgica si tienen comorbilidades. (Foto: Getty/Thinkstock)
El médico compartió una lista de condiciones en las que un paciente podría beneficiarse de la cirugía en las complicaciones pulmonares post-Covid:
1. Pulmón reventado (fístula broncopulmonar)
2. Bulla (Estructura en forma de ampolla en la superficie del pulmón que puede llegar a ser grande: 10 a 12 cm, y causar una grave dificultad respiratoria)
3. Neumonía no resolutiva
4. Pus en la cavidad torácica (empiema)
5. Bronquiectasias (aspecto de panal de abeja en el pulmón), que provocan infecciones recurrentes
6. Infección fúngica (aspergiloma), que provoca hemoptisis
7. Hongo negro (Mucormicosis pulmonar)
8. Infarto pulmonar, en el que se interrumpe el suministro de sangre a una parte del pulmón debido a coágulos que hacen que esa parte deje de ser funcional
«Fue una idea: si podemos tratar esa zona enferma/destruida del pulmón, ¿por qué no hacer una cirugía y eliminarla? Esta era la lógica. No había ninguna referencia previa a esto», compartió el Dr. Yusuf.
Para el estudio se inscribieron un total de 83 pacientes, procedentes de los departamentos de cuidados intensivos, neumología y medicina interna de diferentes niveles asistenciales. Todos ellos seguían siendo positivos a la RT-PCR del SRAS-Cov-2 en el momento de la intervención.
A los 30 días de la intervención quirúrgica, 23 pacientes murieron, 45 sobrevivieron y fueron dados de alta y los 15 restantes seguían recuperándose en el hospital; 5 pacientes murieron a los 30 días durante la hospitalización; ningún paciente dado de alta murió en su domicilio en el plazo de 30 días. Entre los 23 pacientes que murieron en el plazo de 30 días, 13 (16%) fallecieron a causa de complicaciones postoperatorias, mientras que 10 (12%) murieron por razones aparentemente no relacionadas con la cirugía y más bien vinculadas a la Covid-19 subyacente o a la enfermedad ya presente antes de la intervención, señala el estudio.
Desde que se publicó el trabajo, la eficacia de los métodos quirúrgicos ha aumentado, dijo el médico, y añadió que ahora acuden más pacientes.
Limitaciones
El Dr. Yusuf dijo que algunos pacientes de «alto riesgo», sin embargo, pueden no beneficiarse de una cirugía si tienen comorbilidades. Los pacientes que están sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) -un pulmón artificial- pueden no tener buenos resultados. Las personas mayores de 70 años pueden no mostrar los resultados deseados después de la cirugía, junto con los que tienen insuficiencia renal y están en diálisis.
«Otras comorbilidades están bien, por ejemplo, la diabetes, la hipertensión, la cardiopatía leve; se pueden gestionar», concluyó.
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