Cuestiones relacionadas con la fertilidad y el embarazo son muy relevantes para las pacientes jóvenes con cáncer de mama (≤ 40 años). «Cánceres relacionados con el embarazo y embarazo después de cáncer de mama son dos temas de gran relevancia en la India, donde a menudo tenemos mujeres de entre 30 y 40 años que desarrollan cáncer de mama», afirma la Dra. Niti Raizada, directora de oncología médica y hemato-oncología del grupo de hospitales Fortis, Richmond Road, Bangalore.
Según la doctora, el cáncer de mama relacionado con el embarazo se diagnostica durante la gestación y en el año posterior al parto. «Aproximadamente uno de cada 3.000 a 10.000 embarazos se complica con el CB. Cuando evaluamos el cáncer en el embarazo, hay que tener en cuenta tanto el bienestar materno como el fetal. El cáncer es similar al que se observa en las mujeres no embarazadas, pero más agresivo, ya que hay un retraso en el diagnóstico debido a los cambios mamarios concurrentes», explica.
¿Cómo es el tratamiento?
El médico dice que la intención es dar un «tratamiento seguro para el feto» hasta que la paciente dé a luz con seguridad. «Se puede operar y administrar quimioterapia en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Pero evitamos la radiación, las hormonas y los escáneres, que pueden dañar al feto», dice.
Embarazo tras un cáncer de mama
Según el Dr. Raizada, el embarazo después de cáncer de mama es posible y forma parte de la supervivencia al cáncer en mujeres jóvenes. «Los resultados proporcionan evidencia tranquilizadora sobre la seguridad de concebir en las supervivientes de CB. El deseo de embarazo de las pacientes debe considerarse siempre como un componente crucial de su plan de atención a la supervivencia.»
El cáncer de mama (CB) relacionado con el embarazo se diagnostica durante la gestación y dentro del año posterior al parto. (Foto: Getty/Thinkstock)
La doctora añade que las supervivientes de CB podrían tener una menor probabilidad de tener un embarazo posterior en comparación con la población general debido a diversos tratamientos y efectos de la enfermedad. Sin embargo, no hay un aumento de las anomalías congénitas y la seguridad materna no se ve afectada.
«La práctica general es que el embarazo después del tratamiento de BC puede retrasarse unos 2 años en los estadios I-II. Para el estadio 3, se recomienda aplazar el tratamiento durante unos 5 años y a menudo se evita en el estadio 4. Es aconsejable adoptar un enfoque individualizado teniendo en cuenta parámetros como la edad de la paciente, el riesgo de recurrencia, la terapia adyuvante y la reserva ovárica», afirma el experto.
Cáncer de mama e infertilidad
Infertilidad puede surgir como consecuencia del tratamiento de afecciones oncológicas, afirma la doctora. La quimioterapia puede afectar a la fertilidad por un efecto relacionado con el fármaco o la dosis y un efecto dependiente de la edad, añade. «La radiación en la pelvis (dependiente de la dosis) puede afectar a los ovarios y comprometer la fertilidad. La cirugía en la pelvis también puede comprender la fertilidad».
Según ella, los métodos habitualmente recomendados para la preservación de la fertilidad en las mujeres antes del inicio de la terapia anticancerosa definitiva incluyen
* Criopreservación de embriones (tratamiento bien establecido)
* Preservación del tejido ovárico
* Conservación de óvulos
* Análogos de la GNRH para suprimir el ciclo ovárico, induciendo así una menopausia temporal
* Transposición ovárica (ooforopexia)
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