Cada vez son más las mujeres jóvenes que acuden a las clínicas quejándose de menstruaciones irregulares, uno de los marcadores de la Síndrome de ovario poliquístico (SOP), que es uno de los trastornos endocrinos más comunes en mujeres en edad reproductivacon una prevalencia estimada en torno al 15-22%. Se desconocen las causas exactas del SOP, pero se cree que es el resultado de alteraciones hormonales (aumento de andrógenos y/o insulina) inducidas por una combinación de factores genéticos (gen dominante ligado al cromosoma X) y ambientales.
Síntomas comunes del SOP son hirsutismo, exceso de vello en la barbilla, el labio superior o la parte inferior del abdomen, acné, menstruación irregular, alopecia de patrón masculino (caída del cabello), pigmentación oscura y gruesa de la piel, problemas de peso, obesidad e infertilidad.
Entre las consecuencias del SOP se incluyen:
1. Reducción del bienestar psicológico y emocional debido a una imagen negativa del propio cuerpo.
2. Hiperandrogenismo manifestado como hirsutismo y acné
3. Disfunción menstrual
4. Infertilidad
5. Síndrome metabólico: Mayor riesgo de diabetes de tipo 2 y riesgos cardiovasculares.
6. Riesgo a largo plazo de cáncer de endometrio.
Diagnóstico
Mito 1: Cualquier quiste en el ovario significa que tiene ovarios poliquísticos
Existen varios tipos de quistes en los ovarios. El aspecto poliquístico de los ovarios en la ecografía puede ser un signo de SOP, pero no siempre se observa en la ecografía. Muchas mujeres tienen quistes pero no padecen SOP. Del mismo modo, las mujeres pueden no tener quistes pero presentar signos de SOP, como periodos irregulares o crecimiento excesivo de vello en la cara o el cuerpo, acné, etc.
El diagnóstico es sencillo utilizando los criterios de Rotterdam. Para la confirmación se necesitan dos de los tres marcadores siguientes
1. Menstruación irregular que muestra anovulación
2. Ecografía de la pelvis que muestra patrones de SOP
3. Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
Mito 2: El SOP sólo se observa en mujeres obesas
Puede haber pacientes con SOP tanto delgadas como obesas, aunque el 80% de las pacientes con SOP son obesas.
MITO 3: El SOP puede curarse completamente
No existe cura, pero hay muchas formas de disminuir o eliminar los síntomas del SOP y hacer que te sientas mejor.
Mito 4: Las pacientes con SOP nunca pueden concebir
Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico no ovulan, lo que provoca menstruaciones irregulares e infertilidad. Así pues, la mejor forma de aumentar las probabilidades de concebir es dar un empujón a los ovarios utilizando medicamentos para la fertilidad, como los fármacos inductores de la ovulación. Con estos fármacos podemos ayudar a ovular al 80% de las mujeres con SOP. Por supuesto, existe una mayor probabilidad de aborto espontáneo en las pacientes con SOP. También aumenta el riesgo de desarrollar diabetes durante el embarazo y otras complicaciones. Pero un buen obstetra podrá guiarte en estas condiciones.
Gestión
– Los objetivos del tratamiento pueden considerarse en cuatro categorías:
1. Disminución de los niveles de resistencia a la insulina
2. 2. Restauración de la fertilidad
3. Tratamiento del hirsutismo o del acné
4. Restablecimiento de la menstruación regular y prevención de la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio.
El tratamiento primario del SOP incluye:
1.Cambios en el estilo de vida que incluyen una dieta restringida en calorías.
2. 2. Ejercicio regular
3. 3. No fumar;
4. Medicación
5. Apoyo emocional y psicológico
Dieta
Los métodos que ayudan a reducir el peso o la resistencia a la insulina pueden ser beneficiosos para todos estos síntomas. Incluso una pérdida de peso de entre el 5% y el 10% puede mejorar notablemente los síntomas.
¿Qué dieta se sugiere en el SOP?
Una dieta baja en IG y rica en fibra, en la que una parte significativa de los carbohidratos totales se obtiene de frutas, verduras y cereales integrales, ha dado lugar a una mayor regularidad menstrual.
¿Qué no comer con el SOP?
Evitar zumo azucarado, fruta enlatada en almíbar espeso, almidón
verduras como patatas, maíz, productos de harina blanca como
pan blanco, pasta o arroz blanco, alimentos azucarados como galletas o pasteles. Acompáñalo de un ejercicio regular de al menos 150 minutos a la semana.
Un diagnóstico de SOP sugiere un mayor riesgo de lo siguiente:
– Resistencia a la insulina/diabetes tipo II: Las mujeres con SOP tienen una prevalencia elevada de resistencia a la insulina y diabetes de tipo II, independientemente del índice de masa corporal (IMC).
– Hipertensión arterial en las obesas o embarazadas
– Depresión y ansiedad
– Dislipidemia: trastornos del metabolismo lipídico
– Enfermedades cardiovasculares: Las mujeres con SOP tienen el doble de riesgo de sufrir enfermedades arteriales que las mujeres sin SOP, independientemente del IMC.
– Accidentes cerebrovasculares
– Obesidad
– Aborto espontáneo
– Apnea del sueño, sobre todo si hay obesidad
– Enfermedad del hígado graso no alcohólico, de nuevo especialmente si hay obesidad
– Acantosis nigricans (manchas de piel oscurecida bajo los brazos, en la zona inguinal, en la nuca)
– La hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio son posibles debido a la estimulación prolongada de las células uterinas por los estrógenos. No está claro si este riesgo se debe directamente al síndrome o a la obesidad, la hiperinsulinemia y el hiperandrogenismo asociados.
Mensajes clave
El SOP se asocia a una serie de anomalías metabólicas, que pueden provocar problemas de salud a largo plazo
– El SOP limita la fertilidad, pero puede tratarse.
– Iniciación familiar precoz cuando sea factible.
– Las mujeres con SOP tienen mayor riesgo de cáncer de endometrio con amenorrea prolongada.
– Aumento de los factores de riesgo cardiovascular.
– Aumento del riesgo de diabetes.
– Los cambios en el estilo de vida son la primera línea terapéutica.
– Una pérdida de peso de entre el 5 y el 10 por ciento ayudará en gran medida a controlar los síntomas.
– Evalúe la salud mental y emocional.
– El tratamiento debe adaptarse a cada paciente.