La cantante y compositora estadounidense Selena Gómez podría tener ansias de concebir y ser madre debido a la medicación que toma para su trastorno bipolar, pero muchas en su estado están dando a luz en todo el mundo. Y si hay que creer a los expertos, una mujer con trastorno bipolar puede ser madre con la orientación y el seguimiento adecuados.
«Con el aumento de los casos de trastorno bipolar en la India, ha surgido la idea errónea entre las masas de que los medicamentos relacionados con él son perjudiciales para el bebé en el embarazo o pueden provocar infertilidad o una disminución de las posibilidades de concebir un bebé. Aunque es posible quedarse embarazada aunque la paciente esté diagnosticada de trastorno bipolar y tome medicación para ello, el bebé y la madre pueden ser conducidos a través del proceso de parto con la ayuda de un especialista en cada paso del camino», dice la Dra. Gunjan Gupta Govil, fundadora y presidenta de Gunjan IVF World Group. Ha tenido muchas clientas que han dado a luz con éxito a pesar de estar tomando medicamentos antipsicóticos. Algunas de ellas incluso se han dirigido a ella para someterse a procedimientos de FIV (fecundación in vitro). «Lo que se necesita esencialmente es un enfoque multidisciplinar, en el que se diseñe un régimen en consulta con el psicólogo, el psiquiatra, el ginecólogo y cualquier otro profesional especializado en función del estado de salud de la futura madre», añade.
¿Qué tan dañinos son los medicamentos antipsicóticos?
El problema de las generalizaciones de los famosos es que la gente empieza a creer en ellas rápidamente en lugar de guiarse por la lógica médica. «Lo que la gente debe saber es que la nueva generación de fármacos antipsicóticos es mucho más segura que las utilizadas anteriormente. El uso del litio está muy minimizado y los profesionales de la salud mental suelen intentar limitar aún más su uso en mujeres que quieren ser madres. Estos fármacos de nueva generación no han causado ningún daño a los bebés nacidos de madres que luchan contra el trastorno bipolar. Aun así, si hay alguna posibilidad de malformación, podemos controlar a los bebés con escáneres especializados y exploraciones genéticas para detectar anomalías estructurales. De hecho, si la curva mental de la mujer es estable y puede mantener la medicación durante el primer trimestre, no hay que preocuparse en absoluto. Incluso si retoma la medicación a partir del segundo trimestre, el bebé está a salvo, ya que la mayor parte de los órganos se han formado para entonces», dice el Dr. Govil.
De hecho, un trabajo de investigación de 2015, publicado en pubmed.gov, dice: «Dado el daño potencial de no tratar las enfermedades psiquiátricas graves durante el embarazo, se recomienda la administración cuidadosa de antipsicóticos para las mujeres embarazadas que sufren trastornos mentales graves. Los antipsicóticos más utilizados en el embarazo son la olanzapina, la risperidona y la quetiapina, y no parecen causar daños congénitos constantes en el feto. No se han notificado patrones específicos de malformación de miembros u órganos del feto relacionados con estos fármacos. Hay algunas pruebas que sugieren una asociación entre el uso de antipsicóticos en el embarazo y el desarrollo de diabetes gestacional».
¿Debe una mujer con trastorno bipolar que planea tener un bebé dejar su medicación?
Según el Dr. Govil, esto equivale a autolesionarse y hace más daño a la madre y al bebé. Los trastornos mentales no tratados se han relacionado en algunos estudios con un bajo peso al nacer y efectos negativos en las estructuras cerebrales en desarrollo del bebé. Para algunas mujeres, dejar de tomar una medicación supone un riesgo mayor para ellas mismas y para la nueva vida que llevan en sus entrañas que cualquier riesgo imaginado al sumergirse en nuevos abismos. «Por eso hago hincapié en la atención especializada. Los psiquiatras expertos en temas de salud de la mujer aconsejan continuar con ciertos medicamentos psiquiátricos durante el embarazo, además de realizar controles periódicos del feto en desarrollo», afirma.
Las mujeres no deben dejar la medicación voluntariamente en ningún momento, ya que pueden sufrir síntomas de abstinencia como cambios de humor, ansiedad, depresión, dolores de cabeza y, sobre todo, recaídas. Según un estudio publicado en 2007 en la revista American Journal of Psychiatry, las mujeres que suspendieron los estabilizadores del estado de ánimo durante el embarazo pasaron más del 40 por ciento del mismo en un «episodio de enfermedad». Y las investigaciones sugieren que los efectos de la depresión materna en el feto pueden provocar complicaciones tanto durante como después del embarazo.
¿Cómo planifican la concepción las mujeres con trastorno bipolar?
El uso de la medicación debe ser discrecional, dependiendo de la gravedad del trastorno en las mujeres que desean ser madres. «Si alguien tiene un gráfico mental estable durante un cierto período de tiempo, entonces se le puede retirar la medicación en consulta con el profesional de la salud mental y se le dan 5 mg de ácido fólico al día. Si los síntomas psicóticos son graves, la mujer debe seguir tomando la medicación incluso durante la concepción. Lo más importante es dar prioridad a la salud y el bienestar de la madre. Sólo así podrá dar a luz a un niño sano», aconseja el Dr. Govil.
¿Cómo tratar los síntomas posparto de las madres con trastorno bipolar?
Como el cuerpo de la mujer experimenta grandes cambios hormonales después del parto, las madres con trastorno bipolar suelen ser más propensas a sufrir psicosis posparto. «Por eso hay que mantenerlas bajo control, asesorarlas con un psicólogo clínico, darles medicación y apoyarlas con la familia y grupos de autoayuda. La mujer puede amamantar mientras toma la medicación, así que no hay que preocuparse por eso», dice el Dr. Govil.
Las mujeres con trastorno bipolar también deben establecer una rutina de bienestar consistente en una dieta sana, una hidratación adecuada, yoga y meditación para mantener su estado de bienestar, recomienda. La única otra preocupación de salud a la que hay que prestar atención, dice, es la diabetes gestacional entre las madres bipolares, ya que la medicación las hace más susceptibles a ella. «Algunos controles pueden ocuparse de eso», añade. «Al final, se trata de un plan de gestión de la salud como cualquier otra condición».