La diabetes es un trastorno que altera la vida y requiere que la persona haga ajustes en su estilo de vida y modificaciones en su dieta. Según la Dra. Aparna Govil Bhasker, cirujana bariátrica y laparoscópica de los hospitales Saifee, Apollo Spectra, Namaha y Currae de Bombay, la cirugía metabólica (cirugía de pérdida de peso) es una de las formas más eficaces de perder peso y controlar la diabetes de tipo 2. El médico dijo que los objetivos del tratamiento de la diabetes incluyen, en última instancia, el control de los niveles de azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol, el retraso de la aparición de complicaciones de la diabetes, como problemas oculares (retinopatía), problemas renales (nefropatía), neuropatía periférica, enfermedades del corazón, etc., y para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida.
«En los últimos años, la pérdida de peso se ha establecido como una parte integral del tratamiento para las personas con diabetes tipo 2 con obesidad. La pérdida de peso sostenida está vinculada al control sostenido de la glucemia a largo plazo», dijo la Dra. Aparna.
Añadió que perder hasta un 10% del peso corporal total tiene muchos efectos beneficiosos. Sin embargo, para los pacientes con diabetes, la pérdida de peso puede ser un reto. Algunos medicamentos antidiabéticos, como la insulina, las sulfonilureas, etc., también pueden provocar un aumento de peso.
El papel de la cirugía metabólica
«La Asociación Americana de Diabetes (ADA) ha aceptado e incluido [metabolic surgery] en el algoritmo de tratamiento de la diabetes desde hace 10 años», dijo el médico. Añadió que puede conducir a una pérdida de peso sostenida en pacientes con diabetes y obesidad, y tiene un «impacto significativo» en la diabetes de tipo 2.
«Más del 90% de los pacientes experimentan una mejora en el control de la glucemia junto con la reducción de la necesidad de medicamentos para la diabetes. También retrasa la aparición de las complicaciones a largo plazo de la diabetes de tipo 2, como la retinopatía, la nefropatía, la neuropatía periférica y las enfermedades cardíacas», dijo.
¿Qué es la cirugía metabólica?
Según el médico, la cirugía metabólica/bariátrica incluye operaciones como el bypass gástrico, la gastrectomía en manga y los procedimientos de manga plus.
– Gastrectomía en manga es una operación quirúrgica en la que el estómago se divide verticalmente para crear un estómago tubular estrecho.
– Bypass gástrico es cuando se crea una bolsa del estómago y el intestino delgado se redirige y se une a esta bolsa. El resto del estómago y la primera parte del intestino delgado se desvían.
– Procedimientos Sleeve-plus son cuando se realiza una gastrectomía en manga y se puentean diferentes longitudes de intestino delgado y se unen al estómago en manga.
«La cirugía metabólica produce una mejora de la diabetes a través de mecanismos dependientes e independientes del peso», explicó el Dr. Aparna, y añadió que los mecanismos independientes del peso incluyen el «efecto incretina debido a la derivación del intestino delgado, el aumento de los niveles de hormonas gastrointestinales como GLP1, GIP y PYY, la disminución del nivel de la hormona del hambre ‘grelina’, la disminución de la resistencia a la insulina, las interacciones de los ácidos biliares, el cambio en la microbiota intestinal y muchos otros».
Los objetivos del tratamiento de la diabetes incluyen, en última instancia, el control de los niveles de azúcar en sangre, la presión arterial y el colesterol. (Foto: Getty/Thinkstock)
¿Quién puede someterse a la cirugía metabólica para la diabetes?
«Según las directrices de la sociedad de obesidad y cirugía metabólica de la India (OSSI):
* La cirugía bariátrica/metabólica debe considerarse para pacientes con un IMC ≥ 35 kg/m2, con/sin presencia de cualquier comorbilidad relacionada con la obesidad.
* Para pacientes con un IMC ≥ 30 kg/m2, en presencia de dos o más comorbilidades relacionadas con la obesidad.
* Como opción de tratamiento no primario para pacientes con un IMC ≥ 27,5 kg/m2, con diabetes tipo 2 no controlada a pesar de un manejo médico óptimo.
«Cualquier cirugía bariátrica/metabólica para un paciente con IMC < 27,5 kg/m2 debe realizarse estrictamente bajo protocolo de estudio experimental con aprobación previa del comité de ética y consentimiento informado. Debe considerarse como una opción de tratamiento para los pacientes con obesidad central con una circunferencia de cintura ≥ 80 cm en las mujeres y ≥ 90 cm en los hombres junto con la diabetes tipo dos y otras comorbilidades relacionadas con la obesidad», declaró el experto.
Concluyó diciendo que la cirugía metabólica/bariátrica es tan segura como cualquier otra cirugía, y que se considera menos arriesgada que la cirugía de bypass cardíaco o la cirugía de cáncer de esófago, etc.
«Los pacientes que se someten a una cirugía metabólica deben estar bajo el seguimiento regular de un endocrinólogo/diabetólogo y también del equipo de cirugía. Deben ser regulares con su medicación y suplementación para evitar problemas nutricionales.»
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