Recientemente, a un hombre con cáncer de próstata metastásico sensible a las hormonas se le diagnosticó un acento irlandés incontrolable a pesar de no tener ascendencia irlandesa, un trastorno diagnosticado como síndrome del acento extranjero (SAE). El estudio publicado en British Medical Journal señaló que el paciente, de unos 50 años y fallecido posteriormente, no presentaba anomalías en el examen neurológico, antecedentes psiquiátricos ni resonancias magnéticas de las anomalías cerebrales. Los investigadores señalaron que el paciente, que también presentaba una parálisis de inicio gradual, mantuvo su acento irlandés durante los 20 meses que duró su tratamiento, señaló el estudio.
El estudio añadía además que el diagnóstico por imagen reveló la progresión de su cáncer de próstata, a pesar de que los niveles de antígeno prostático específico eran indetectables. La biopsia confirmó la transformación a cáncer de próstata neuroendocrino de células pequeñas (CPNE). «A pesar de la quimioterapia, su cáncer de próstata neuroendocrino progresó, provocando metástasis cerebrales multifocales y una probable parálisis ascendente paraneoplásica que le causó la muerte», señalaron los investigadores en el marco del estudio.
Los autores del estudio señalaron que su cambio de acento era más coherente con un trastorno neurológico paraneoplásico (TNP) subyacente, que se produce cuando el sistema inmunitario de un paciente con cáncer ataca también partes del cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos o los músculos.
¿Qué es el síndrome del acento extranjero?
El síndrome del acento extranjero es un raro trastorno motor del habla en el que el paciente desarrolla patrones del habla que se perciben como acentos extranjeros sin haberlos adquirido en el lugar de origen del acento percibido. Según el National Center for Biotechnology Information, el SAF fue descrito por primera vez hace más de 100 años (en 1907) por el neurólogo francés Pierre Marie.
El Dr. Sudhir Kumar, neurólogo, también documentó en diciembre de 2022 el caso de una mujer de 70 años que empezó a hablar en telugu con acento americano.
El SAF es una enfermedad muy conocida (aunque poco frecuente). trastorno neurológico, en el que las personas afectadas empiezan a hablar con un acento extranjero distinto del suyo nativo (sin haber visitado nunca el país o lugar y sin exposición previa al idioma), dilucidó.
Esto es lo que hay que saber sobre esta enfermedad (Foto: Getty/Thinkstock)
El caso actual de FAS en un paciente con cáncer de próstata es «inusual», ya que el paciente no tenía ninguna enfermedad neurológica y la resonancia magnética del cerebro también era normal. «El paciente desarrolló FAS como parte de un trastorno neurológico paraneoplásico (PND), coincidiendo con la transformación a cáncer de próstata neuroendocrino. En el momento del diagnóstico del SAF, no había indicios de que el cáncer se hubiera extendido al cerebro; sin embargo, posteriormente desarrolló metástasis cerebrales», explicó el Dr. Kumar.
Según el Dr. Neeraj Dhingra, consultor de Radiación y Oncología Clínica de la Ruby Hall Clinic, suele darse en mujeres de entre 25 y 49 años, y se clasifica en 4 tipos: Neurogénico, del desarrollo, psicógeno y mixto.
Las causas neurogénicas incluyen traumatismos, accidentes cerebrovasculares, migrañas, tumores, etc. «Como el centro de localización del lenguaje se encuentra casi siempre en el hemisferio cerebral izquierdo, las lesiones supratentoriales izquierdas que afectan a la corteza premotora, la corteza motora, los ganglios basales y el área de Brocca pueden manifestarse como FAS. El SAF en pacientes con cáncer puede atribuirse a la localización de la metástasis cerebral o a un trastorno neurológico paraneoplásico en el que el desarrollo de anticuerpos onconeurales u otros mecanismos inmunitarios afectan al sistema neuromuscular. Las anomalías del desarrollo y las afecciones psiquiátricas causan el SAF. Las funciones lingüísticas como la entonación, el acento y el ritmo se ven afectadas.
Cuando una anciana empezó a hablar con acento «extranjero» de repente
1. Hace aproximadamente un año, su hijo trajo a una mujer de 70 años a mi consulta. Según él, había empezado a hablar telugu con acento «americano» desde que se despertó aquella mañana. #MedTwitter #NeuroTwitter– Dr Sudhir Kumar MD DM🇮🇳 (@hyderabaddoctor) 12 de diciembre de 2022
El Dr. Kumar mencionó que se produce debido a la afectación de las áreas del habla del cerebro, que se ocupan de la generación de palabras/sonidos. «En la mayoría de los diestros, el área del habla se encuentra en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Se han descrito muchos casos previos de SAF; la mayoría de ellos se deben a enfermedades cerebrales como ictus (tanto isquémicos como hemorrágicos), traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales, infecciones cerebrales y, en algunos casos, trastornos psiquiátricos. Las zonas afectadas en el SAF son la corteza premotora, la corteza motora, los ganglios basales y el área de Broca (área motora del habla)», explica el Dr. Kumar.
De acuerdo Dr. Fabian Almeida, Psiquiatra Consultor, Hospital Fortis, Kalyan y mencionó que ha habido alguna literatura en la ciencia sobre el cambio de acento a pesar de que los pacientes no tenían ninguna conexión con un acento particular. «Incidentes como derrames cerebrales, cáncer, entre otros pueden causar algunas aberraciones en el equilibrio de los neuroquímicos o las conexiones en el cerebro, lo que podría provocar un cambio como este a pesar de no tener ninguna conexión con un acento particular», dijo el Dr. Almeida.
Los trastornos paraneoplásicos son bien conocidos en relación con el cáncer y suelen presentarse con ataxia cerebelosa (incoordinación al caminar), neuropatía sensorial (entumecimiento de los pies), encefalitis límbica (desorientación, confusión, convulsiones), etc. «Es la primera vez que oigo hablar del síndrome del alcoholismo fetal como rasgo de presentación del trastorno neonatal en relación con el cáncer», afirma el Dr. Kumar.
Señales de alarma
Tras señalar que es probable que se produzcan errores en las vocales y que la comprensión sea perseverante, el Dr. Dhingra mencionó cómo pueden coexistir otras anomalías del habla como mutismo, disartria y afasia. «Los síntomas asociados de hemiparesia, migraña y trastornos psiquiátricos pueden apuntar a una etiología subyacente», declaró el Dr. Dhingra a indianexpress.com.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se basa en los criterios de Whitekar y es principalmente subjetivo. Según el Dr. Dhingra, una historia clínica detallada, una evaluación psicológica completa, un electroencefalograma y pruebas de neuroimagen como TAC, RMN, SPECT y PET ayudan a encontrar la causa.
Una cuarta parte de los pacientes remiten con tratamiento. La naturaleza del SAF puede ser temporal y su reversión puede indicar la recuperación del ictus, o la aparición de un nuevo SAF en los casos diagnosticados puede representar un deterioro. La terapia intensiva del habla sigue siendo el pilar del tratamiento, junto con el tratamiento de cualquier causa subyacente identificable, dijo el Dr. Dhingra.
Con logopedia, cierta dosis de tranquilidad, apoyo y el tratamiento del problema físico original, hay posibilidades de mejora», afirma el Dr. Almeida.
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